Neurodermitis verstehen und begleiten: Was wirklich hilft

Umgangssprachlich wird meist von Neurodermitis gesprochen. Dieser Begriff stammt aus der Zeit, in der man vermutete, dass ein Zusammenhang zwischen einer nervlichen Komponente (Neuron = Nerv) und der Hautentzündung (Dermatitis) besteht. Heute weiß man jedoch, dass die Ursache keine Nervenentzündung ist.
In den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der Betroffenen deutlich gestiegen – besonders häufig sind Kinder betroffen. Die gute Nachricht: Etwa 70 Prozent der Kinder mit Neurodermitis sind im Erwachsenenalter beschwerdefrei. Trotzdem bleibt die Haut meist ein Leben lang trocken und empfindlich und stellt besondere Anforderungen an die tägliche Pflege.

Am Anfang steht eine gestörte Schutzfunktion der Haut. Häufig liegt das an einer Veränderung im sogenannten Filaggrin-Gen. Filaggrin ist ein wichtiges Protein, das die Struktur der äußeren Hautschicht mitgestaltet und stabilisiert.
Bei einer Neurodermitis ist es oft nur unzureichend vorhanden. Die Folge:

• Der Feuchtigkeitsgehalt der Haut nimmt ab.
• Die Zellverbindungen in der Hornschicht werden schwächer.

Die oberste Hautschicht – das Stratum corneum – funktioniert wie eine Schutzmauer. Die proteinreichen Hornzellen lassen sich dabei mit Ziegelsteinen vergleichen. In einer regelmäßigen Anordnung sind sie in eine fettlösliche (lipophile) Interzellularsubstanz, die wie Mörtel alles zusammenhält, eingebettet. Ist diese Struktur gestört, können Umweltgifte, Allergene (Pollen) oder Mikroorganismen leichter eindringen. Die Haut reagiert gereizt – es entstehen Entzündungen und Juckreiz.

Auch im Inneren zeigt sich die gestörte Hautfunktion:

• Die Haut verliert durch die abnorme Durchlässigkeit verstärkt Feuchtigkeit (erhöhter transepidermaler Wasserverlust, kurz TEWL).
• Es fehlt an natürlichen Feuchthaltefaktoren (NMF) und wichtigen Hautfetten (Ceramiden).

Ein gestörter Fettsäurestoffwechsel führt zu einer schlechten Qualität der eigenen Hautlipide. Die Haut produziert so gestörte Hautceramide (Lipide), die die Haut nach Außen schlecht isolieren – die „Mauer“ wird brüchig. Die gute Nachricht: Diese Mängel lassen sich mit einer gezielten, individuell abgestimmten Hautpflege deutlich verbessern.

Im akuten Entzündungsstadium ist die Haut stark gerötet. Es können nässende Stellen und Bläschen auftreten. Häufig kommen starker Juckreiz, Brennen und Schmerzen hinzu. Typische Stellen, an denen sich Neurodermitis zeigt, sind die Ellenbogen, die Kniekehlen und das Gesicht.

In der chronischen Phase ist die Haut trocken und bildet Schüppchen. Sie ist sehr empfindlich und kann leicht einreißen.
Weitere typische Merkmale sind:

• Krustenbildung
• Verdickung und Vergröberung der Hautfalten (Lichenifikation)
• anhaltender Juckreiz
• trockene Kopfhaut
• Spannungsgefühl
• mitbetroffener Genitalbereich

Mit der Zeit kann es zu einer vorzeitigen Hautalterung mit Faltenbildung kommen.

Die Haut ist bei einer Neurodermitis ständig in „Alarmbereitschaft“ – auch wenn keine sichtbaren Symptome vorhanden sind. In solchen Phasen zeigen sich dennoch sogenannte Entzündungsmarker in der Haut, d. h., es brodelt dauerhaft in der neurodermitischen Haut. Man spricht von einer latenten Mikroentzündung.
Studien berichten außerdem von einem möglichen Zusammenhang zwischen Neurodermitis und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein bewusster und gesunder Lebensstil kann das eigene Wohlbefinden verbessern und langfristig vorbeugend wirken. Ziel ist es, mit einem antientzündlichen Lebensstil den Hautzustand zu stabilisieren und Entzündungen ganzheitlich zu begegnen.

Etwa 30–40 Prozent aller Menschen mit Neurodermitis entwickeln zusätzlich Allergien. Sie leiden oft unter stärkeren Beschwerden und berichten häufiger von Heuschnupfen, allergischem Asthma, Nahrungsmittelunverträglichkeiten und -allergien.
Neurodermitis, allergisches Asthma und Heuschnupfen zählen zum sogenannten atopischen Formenkreis. Das bedeutet: Der Körper reagiert überempfindlich auf bestimmte Stoffe, z. B. Blütenpollen, Hausstaub und Tierhaare.
In den meisten Fällen treten Hautekzeme (Entzündungen) vor den ersten asthmatischen Symptomen auf. Man spricht in diesem Zusammenhang vom atopischen Marsch oder einem sogenannten Etagenwechsel. Dabei können Allergene den Körper über die gestörte Hautbarriere sensibilisieren – also „von außen nach innen“ wirken.

Nur bei nachgewiesenen Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien sollte man bestimmte Lebensmittel meiden. Ein Ernährungstagebuch kann dabei helfen, individuelle Auslöser zu erkennen. Wichtig: Einfach auf bestimmte Lebensmittel zu verzichten, ist nicht ratsam – dies kann zu einem Nährstoffmangel führen. Lebensmittel sollten nur dann gemieden werden, wenn eine ärztlich bestätigte Allergie vorliegt.

Der Zusammenhang zwischen Neurodermitis und psychischer Belastung ist wissenschaftlich gut belegt. Besonders intensiver, lang anhaltender und nicht kontrollierbarer Stress kann Schübe auslösen oder verstärken.
Da das Nervensystem eng mit der Haut verbunden ist, können psychische Belastungen sowohl Ursache als auch Folge eines Schubs sein. Häufig entsteht eine wechselseitige Beziehung.

Ein Wundermittel gegen Neurodermitis gibt es nicht – dafür zeigt sich die Erkrankung zu unterschiedlich. Mal ist die Haut feucht und erhitzt, dann wieder fettarm und trocken oder fast normal. Entsprechend braucht es ein angepasstes Pflegemanagement, das die Haut in jeder Phase gezielt unterstützt und ihr hilft, wieder ins Gleichgewicht zu kommen.

Im Mittelpunkt aller Therapieformen steht die sogenannte „Basispflege“ – das empfiehlt auch die aktuelle Neurodermitis-Leitlinie. Basisbehandlung bedeutet: Die Haut wird mehrmals täglich mit rückfettenden und feuchtigkeitsbindenden Mitteln gepflegt. So wird sie vor weiterer Austrocknung geschützt. Die regelmäßige Pflege hilft, den Juckreiz zu lindern und einer Verdickung und Entzündung der Haut vorzubeugen. Sie stärkt die Hautbarriere und unterstützt das natürliche Gleichgewicht der Haut.

Feucht auf feucht – fett auf trocken. In akuten, feucht-erhitzten Phasen empfiehlt sich eine kühlende und hydratisierende Pflege, z. B. mit SOLUTION 24h Optimum Creme oder dem SOLUTION Aloe Vera Cool Gel – besonders angenehm an heißen Tagen. Für unterwegs sorgt das SOLUTION Skin Serum Spray für schnelle, hygienische Frische. Bei trockener, spannender Haut – etwa in der kälteren Jahreszeit – ist eine rückfettende Pflege gefragt: Die SOLUTION 24h Medilan Creme und die SOLUTION Medilan Körperlotion helfen, die Haut zu beruhigen, zu pflegen und nachhaltig zu stärken.

Ein entspannter Tag beginnt und endet idealerweise mit einem einfühlsamen Pflegeritual und einer Reinigung, die sanft und gezielt Allergene und Reizstoffe entfernt. Hierzu empfehlen wir die SOLUTION Reinigungs Mousse – ein sanfter Reinigungsschaum – pH-hautneutral und geeignet für trockene, leicht irritierbare Problemhaut, bei Ekzemen, Neurodermitis und Psoriasis. Das SOLUTION Skin Serum Spray – ein sofort linderndes und kühlendes SOS-Tonic-Spray für Gesicht und Körper und den SOLUTION Dusch Schaum – dieser sahnige Schaum reinigt ganz sanft und verwöhnt die Haut dabei mit einem zarten Duft. Die pH-hautneutrale Formulierung enthält Milchsäure und extra milde waschaktive Substanzen.

Die SUN & CARE Serie ist unsere innovative Lichtschutzpflege. Abgestimmt auf die individuellen Bedürfnisse der Haut schützen die SENSITIV Produkte empfindliche Haut sanft und zuverlässig vor UVA-, UVB-, HEV- (Blue Light) und Infrarot-Strahlung – ganz ohne Parfum und perfekt verträglich. Ob SUN & CARE SENSITIV Sun Spray SPF 30, SUN & CARE SENSITIV Gesichtscreme SPF 50 oder SUN & CARE SENSITIV Körperlotion SPF 50 – für jeden Bedarf ist das passende Produkt dabei. Unsere SOLUTION Aktinia Creme Tag SPF 50 ist zur unterstützenden Prävention und therapiebegleitenden Hautpflege bei lichtbedingten Hautveränderungen (z. B. aktinische Keratose, Sonnenerythem, Pigmentflecken, polymorphe Lichtdermatose) geeignet.

Bei schweren Verläufen und starkem Leidensdruck können folgende Medikamente von Dermatologinnen und Dermatologen verordnet werden:

• Topische Cortikosteroide: äußerlich angewendete Medikamente, die Entzündungen in akuten Phasen wirksam lindern.
• Topische Calcineurin Inhibitoren: kortisonfreie Wirkstoffe zur äußerlichen Anwendung, vor allem bei empfindlichen Hautstellen.
• Antimikrobielle, antivirale, antimykotische Medikamente: werden eingesetzt, wenn zusätzlich Infektionen durch Bakterien, Viren oder Pilze bestehen.
• Dupilumab: ein sogenanntes Biologikum zur Langzeittherapie bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis.
• Systemische Antihistaminika: können bei starkem Juckreiz unterstützend wirken, zum Beispiel zur Nacht.
• Tralokinumab JAK-Inhibitoren: ein Antikörper, der gezielt entzündliche Prozesse im Körper hemmt.
• Abrocitinib, Baricitinib, Upadacitinib: Diese sogenannten JAK-Inhibitoren greifen in die Entzündungskaskade ein und werden bei schwerer Neurodermitis systemisch – also innerlich – angewendet.