Rosazea – welche Rolle spielen Darmgesundheit und Ernährung

Was haben der Darm und sein assoziiertes Immunsystem damit zu tun? Handelt es sich vielleicht sogar um Parasiten, die sich in der Epidermis ansiedeln? Gibt es bestimmte Auslöser (Trigger), die Rosazea begünstigen? Inwieweit spielen Intoleranzen gegen Lactose, Fructose oder sogar Histamin eine Rolle? Wie lässt sich Rosazea behandeln? Dies sind nur einige Fragen, mit denen Betroffene an meine Kolleginnen und Kollegen und mich herantreten. Doch fangen wir von vorne an. Wie kann Rosazea überhaupt entstehen?

Haut und Schleimhaut haben viele Gemeinsamkeiten. Sie schützen sowohl die äußere Körperoberfläche mit ihrer Barrierefunktion als auch die innere Körperoberfläche dank entsprechender Keimbesiedelung und regulieren unter anderem den pH-Wert. Ein Blick durchs Mikroskop auf beide Gewebe offenbart eine atemberaubende Flora. Unsere Hautoberfläche ist belebt: Auf rund zwei Quadratmetern finden sich in etwa gleich viele Mikroben wie Menschen auf der Erde.

Auch unser Dickdarm zählt mit etwa einer Billion Mikroorganismen pro Gramm Darmwand zu einem der am dichtesten besiedelten Orte weltweit. Haut und Darm: im Gleichgewicht ein starkes Team der Stabilität.

Gleichzeitig zeigen Studien, dass sich hier auch eine von verschiedenen Ursachen der Rosazea finden lässt. Denn: Rosazea – so weiß man heute – kann mit einer Fehlbesiedelung des Dünndarms einhergehen, auch SIBO genannt. SIBO steht für „Small Intestinal Bacterial Overgrowth“. Damit ist ein übermäßiges Bakterienwachstum im Dünndarm gemeint, das Symptome wie Durchfall, Verstopfung, Blähungen und Bauchschmerzen zur Folge haben und sich somit wiederum auf die Dickdarmbesiedlung auswirken kann. Im Praxisalltag können wir dies auch im Erscheinungsbild der Haut und deren Wechselwirkung auf Darm und Verdauung beobachten.

Wichtig dabei: Jeder Fall von Rosazea und mögliche Ursachen dafür müssen individuell betrachtet und abgeklärt werden. Dies geschieht in Form von Untersuchungen, die darauf spezialisierte Ärztinnen und Ärzte und Heilprakterinnen und Heilpraktiker durchführen und die dann entsprechende Schritte der Regulierung einleiten.

An erster Stelle steht die Untersuchung des Mikrobioms. Hier werden nicht nur Keime gezählt, sondern auch der Zusammenhang aufgezeigt, für welche Struktur diese Mikroben verantwortlich sind.

Durch die Differenzierung ergibt sich der sogenannte Resilienzindex.
Dieser erfasst den ökologischen Zustand der Mikrobiota und damit die Fähigkeit, Störungen zu absorbieren. Ist der Index hoch, kann die Mikrobiota in Phasen der Veränderung wesentliche Strukturen und Funktionen aufrechterhalten. Bei einem niedrigen Resilienzindex ist die Ökologie der Mikrobiota gestört, wodurch ungünstige Einflüsse schnell zu klinischen Symptomen führen können.

Da ein Ungleichgewicht der Darmbesiedlung häufig mit Unverträglichkeiten einhergehen kann, können bestimmte Parameter je nach Anamnese mit einbezogen werden:

Aus der Stuhlprobe

• Entzündungsparameter: Calprotectin (zeigt die sogenannte „silent inflammation“ an, also eine unbemerkte, stille Entzündung)
• Permeabilitätsmarker: Zonulin oder Inulin (deuten auf das Leaky-Gut-Syndrom hin, „löchriger Darm“)
• Schleimhautabwehr: sekretorische IgA (gibt Aufschluss auf die Integrität der Schleimhaut und damit verbunden auch auf die Reaktionslage in der Haut)

Im Blutlabor

• Histaminintoleranzen: Hier sollte der Wert der Diaminoxidase, kurz DAO (kupferhaltiges Enzym, welches das Histamin reguliert), überprüft werden
• Gleiches gilt für den Zinkgehalt (Synergist für das Enzym DAO): Im besten Fall wird ein komplettes Mineral- und Spurenelement-Profil erstellt

Durch Atemtests

• Intoleranzen gegen Lactose, Fructose und Sorbit können geprüft werden

Durch die Überwucherung von bestimmten Mikroben kann es zur Vermehrung des Bakteriums Helicobacter pylori im Magen kommen. Dieses wird im Rahmen eines Atemtests, eines Antikörpernachweises im Blut oder durch eine Gastroskopie (Magenspiegelung) nachgewiesen.

Aber nicht nur im Magen-Darm-Trakt kommt es durch die Dysbiose – also die Störung der physiologischen Besiedelung – zu Veränderungen der Population und zu Folgeproblemen. Dieses kann auch in der Haut selbst geschehen.

Auch wenn der genaue Ursachenmix aus Genetik, Umwelteinflüssen und den Folgen unseres modernen Lebensstils bei der Krankheitsentstehung der Rosazea noch nicht komplett als gesichert gilt: Wir sehen hier eine Barrierestörung, die es Bakterien ermöglicht, in oder auf der Haut einer aggressiven, pathogenen Arbeit nachzugehen.

Verschiedene, komplexe Ursachen können zur Entstehung des Rosazea-Bildes führen. Die bekanntesten Faktoren sind eine Summe unseres Lifestyles. UV-Strahlung, extreme körperliche Anstrengung beim Sport, Alkohol, Medikamente und falsche Kosmetika können mögliche Auslöser sein.
Ebenso histaminreiche Lebensmittel wie Tomaten, Avocados, Mangos, Kiwis, Erdbeeren, aber auch scharfe Gewürze. Dennoch muss stets im Einzelnen abgeklärt werden, ob eine Betroffene oder ein Betroffener wirklich eine Histaminunverträglichkeit hat und – wenn ja – in welchem Umfang.

Weniger bekannte Trigger können die Demodex-Milben sowie ein Mangel an Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen sein. Denn selbst, wenn sich die Betroffenen gesund ernähren oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, können Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente mitunter durch das SIBO-Syndrom nicht verstoffwechselt oder nicht entsprechend aufgenommen werden.

Weitere Faktoren, die eine Rolle spielen können, sind Intoleranzen und Medikamente im Rahmen anderer Grunderkrankungen, vorangegangene Antibiotikagaben, sowie Störungen im Hormonsystem (insbesondere in Bezug auf Funktionsstörungen der Schilddrüsen und die Menopause).

In kleinen Schritten kann so bei Lactoseintoleranz eine große Verbesserung geschehen. Und wie steht es um Histaminintoleranzen? Oft sind uns histaminhaltige Lebensmittel gar nicht bewusst. Hierzu zählen unter anderem:

• Fertigprodukte und Konserven
• rohe Wurstsorten wie Salami
• reifer Käse
• Nüsse (ausgenommen Walnüsse)
• Gemüse wie Tomaten, Avocado, Sauerkraut, Spinat
• Thunfisch, Meeresfrüchte und Schalentiere
• Backwaren mit Hefeteig
• Nudeln, Weizenprodukte
• alkoholische Getränke wie Wein und Bier
• gegorene Flüssigkeiten wie Essig (Weinessig und Balsamico), Sojasauce
• Kaffee, schwarzer Tee, Kakao
• scharfe Gewürze, Zitronensäurekonzentrat

Wir empfehlen generell bei Intoleranzen, sich Lebensmittellisten zu erstellen oder diese im Netz herunterzuladen. Dabei ist wichtig, sich die gesamte Problematik entsprechend den Befunden persönlich auszuarbeiten.

Denn wie sagte schon Paracelsus: „ Die Dosis macht das Gift.“ Somit ist eine Reduzierung das Mittel der Wahl.

Es gibt drei Möglichkeiten, nachhaltig das Rosazea-Hautbild zu verbessern und den Darm und sein Mikrobiom zu stärken.

Wichtig ist dabei, dass die Zutaten geprüfte Bioqualität haben. Eine entzündungshemmende Wirkung hat z. B. die „Goldene Milch“, die gleichzeitig die Mikroben stärkt.

Ein weiterer Helfer in Richtung sekundärer Pflanzenstoffe ist der Mastzellenstabilisator Quercetin. Er ist z. B. in Kapern, einigen Apfelsorten, Beeren und Buchweizen enthalten. Der gelbe Pflanzenstoff reguliert die Freisetzung des gefäßerweiternd wirkenden Stoffes Histamin.